AANVRAAG PARKEERPAS VOOR VU-STUDENTEN
MET EEN FUNCTIEBEPERKING
 
Aanvraag door:
 
Aanvraag voor:
 
De volgende situatie is van toepassing:
LET OP: Heb je nog geen contact met eeen studie-adviseur of bedrijfarts gehad?
Maak dan eerst een afspraak en wacht dan met het insturen van deze aanvraag
tot je de nodige verwijzing hebt.
dd-mm-jjjj
 
 
 
Bijlagen:
* = Invoer verplicht
 
Het formulier kan niet worden geopend. Met dit formulier dienen bestanden te worden verzonden. Dit is op het systeem waar u mee werkt (Safari op iOS) helaas niet mogelijk.
Vul hier het studentennummer. Daarnaast dien je ook een kopie bewijs van inschrijving mee te sturen
Het in te vullen mailadres dient een .....@vu.nl adres te zijn.
Indien u een gehandicaptenkaart heeft, zijn de vragen over bedrijfsarts niet van toepassing.
Het is niet nodig om medische gegevens door te sturen ivm privacy. Een verwijzing van een VU studie-adviseur/bedrijfsarts is voldoende.
Graag ook de naam van de studie-adviseur/bedrijfsarts nog vermelden in betreffende veld.
Vul hier de naam van de behandelende studie-adviseur/bedrijfarts in.
Hier geeft je de datum aan waarop je de afspraak hebt of hebt gehad.
De bijlagen kunnen als pdf of jpeg bestand meegestuurd worden.   
Let op: zonder een kopie van de inschrijvingsbewijs wordt deze aanvraag niet in behandeling genomen.
De bijlagen kunnen als pdf of jpeg bestand meegestuurd worden.